Pathologie · Pied
Névrome de Morton (syndrome de Morton) à Aubagne — Dr Dessyn
Le névrome de Morton est l’irritation d’un petit nerf entre les orteils, responsable de brûlures dans l’avant-pied. Des solutions efficaces permettent de soulager la douleur et de retrouver un chaussage confortable.
Comprendre
Le névrome de Morton, aussi appelé syndrome de Morton, correspond à l’épaississement et à l’irritation d’un petit nerf qui passe entre les os de l’avant-pied, le plus souvent dans le troisième espace situé entre le troisième et le quatrième orteil. À force d’être comprimé entre les têtes des métatarsiens, ce nerf s’enflamme et s’épaissit, ce qui le rend douloureux à chaque appui.
Il ne s’agit pas d’une tumeur ni d’une affection dangereuse, mais d’une cause fréquente de douleurs de l’avant-pied. Le port répété de chaussures étroites ou à talons hauts, ainsi que certaines formes de pied, favorisent cette compression et l’apparition progressive des symptômes.
Symptômes
La gêne se manifeste par une douleur à type de brûlure ou de décharge électrique dans l’avant-pied, qui irradie volontiers vers les orteils concernés. Beaucoup de patients décrivent une sensation de « pli de chaussette » mal placé ou l’impression d’avoir un caillou sous le pied. Cette douleur est typiquement aggravée par les chaussures serrées ou les talons, et soulagée lorsque l’on se déchausse pour masser l’avant-pied.
Diagnostic
Au CCOA, à Aubagne, le diagnostic repose d’abord sur l’examen clinique. Le chirurgien recherche notamment le signe de Mulder, une sensation de ressaut douloureux provoquée en comprimant l’avant-pied. Pour confirmer le névrome et préciser sa taille, ce sont l’échographie et/ou l’IRM qui sont demandées, car la radiographie standard ne visualise pas directement le nerf.
Options de traitement
Le traitement est d’abord non chirurgical. Il associe un chaussage large et souple, des semelles avec un appui rétrocapital destiné à écarter les têtes des métatarsiens et à décharger le nerf, des antalgiques et, si besoin, une infiltration ciblée. Ces mesures suffisent souvent à calmer durablement les symptômes et permettent de retrouver un confort de marche.
Lorsque la douleur persiste malgré ce traitement bien conduit, une intervention peut être proposée par le Dr Dessyn, chirurgien orthopédiste à Aubagne spécialisé dans la chirurgie mini-invasive de l’avant-pied. Selon la situation, le geste consiste à libérer le nerf de la zone qui le comprime ou à retirer le névrome (neurectomie). Cette prise en charge s’inscrit dans le traitement global de l’avant-pied, parfois associé à celui des griffes d’orteils ou de l’arthrose de l’avant-pied.
Questions fréquentes
Le névrome de Morton est-il une vraie tumeur ?
Non. Malgré son nom, il ne s’agit pas d’un cancer ni d’une tumeur dangereuse, mais d’un épaississement et d’une irritation d’un petit nerf situé entre les orteils. C’est une affection bénigne, mais qui peut être très inconfortable au quotidien.
Pourquoi ai-je mal surtout dans certaines chaussures ?
Les chaussures serrées, étroites ou à talons hauts compriment l’avant-pied et le nerf irrité, ce qui déclenche les brûlures et les décharges. La douleur se calme souvent dès que l’on se déchausse et que l’on masse l’avant-pied.
Faut-il toujours opérer un névrome de Morton ?
Non. La plupart des névromes sont d’abord pris en charge sans chirurgie, grâce à un chaussage adapté, des semelles et parfois des infiltrations. La chirurgie n’est envisagée qu’en cas d’échec de ces traitements, après avis du Dr Dessyn au CCOA.