Pathologie · Pied
Arthrose de l'avant-pied à Aubagne — Dr Dessyn
L'arthrose de l'avant-pied use les articulations sous le pied et rend l'appui douloureux à la marche. Des solutions existent pour soulager la douleur et faciliter le déroulé du pas.
Comprendre
L’arthrose de l’avant-pied correspond à l’usure des articulations situées entre les os longs du pied (les métatarsiens) et les orteils, les articulations métatarsophalangiennes. Ce sont elles qui supportent le poids du corps au moment où le pied se déroule et pousse sur le sol. Lorsque le cartilage qui recouvre ces articulations s’use, les surfaces osseuses frottent l’une contre l’autre, ce qui provoque douleur et raideur à l’appui.
Cette usure s’installe progressivement et touche souvent plusieurs articulations de l’avant-pied. Elle est fréquemment favorisée par des déformations comme l’hallux valgus ou l’hallux rigidus, qui modifient la répartition des appuis et surchargent certaines zones. Comprendre cette mécanique aide à choisir la prise en charge la mieux adaptée à votre gêne.
Symptômes
Le signe principal est une douleur ressentie sous l’avant-pied à l’appui, appelée métatarsalgie, qui augmente à la marche et en station debout prolongée. L’avant-pied devient raide et le déroulé du pas plus difficile. La gêne peut conduire à modifier la façon de marcher pour éviter les zones douloureuses, et une sensation de durillon sous la plante est parfois associée. Ces symptômes évoluent souvent par poussées.
Diagnostic
Le diagnostic repose d’abord sur l’examen clinique et l’écoute de vos plaintes, en analysant la zone douloureuse et la répartition des appuis. Au CCOA, à Aubagne, des radiographies du pied réalisées en charge (en appui) confirment l’arthrose, en précisent le stade et mettent en évidence les déformations associées. Cette évaluation oriente clairement la décision de traitement.
Options de traitement
La prise en charge commence toujours par des mesures non chirurgicales. Des semelles orthopédiques conçues pour décharger les zones douloureuses, un chaussage adapté et des antalgiques apportent souvent un réel soulagement. Une infiltration peut parfois être proposée lors des poussées les plus gênantes.
Lorsque la douleur persiste et limite la marche malgré ces mesures, une solution chirurgicale est envisagée. Selon la localisation et le stade de l’arthrose, le Dr Dessyn peut proposer des gestes de réaxation (ostéotomies) pour rééquilibrer les appuis, ou, dans les formes les plus évoluées, une arthrodèse qui bloque une articulation usée pour supprimer durablement la douleur ; certains de ces gestes sont réalisables en chirurgie mini-invasive selon les cas. L’arthrose de l’avant-pied s’associe souvent à d’autres troubles comme un hallux rigidus ou un hallux valgus. Le choix est toujours personnalisé et expliqué clairement lors de la consultation.
Questions fréquentes
L'arthrose de l'avant-pied impose-t-elle toujours une opération ?
Non. Beaucoup de patients sont soulagés par des semelles orthopédiques de décharge, un chaussage adapté et des antalgiques. La chirurgie n'est proposée que lorsque la gêne reste importante malgré ces mesures.
Quels sont les premiers signes de l'arthrose de l'avant-pied ?
Des douleurs sous l'avant-pied à l'appui (métatarsalgies), une raideur et une gêne au déroulé du pas. La douleur augmente souvent en station debout prolongée et à la marche.
Le traitement chirurgical peut-il se faire en chirurgie mini-invasive ?
Oui, selon la localisation et le stade, certains gestes de réaxation peuvent être réalisés par voie percutanée. Le Dr Dessyn vous précise la technique la mieux adaptée à votre situation lors de la consultation.