Quintus varus (oignon du petit orteil) à Aubagne — Dr Dessyn

Comprendre

Le quintus varus, aussi appelé bunionette ou « oignon de tailleur », est l’équivalent de l’hallux valgus mais situé sur le petit orteil (cinquième orteil). À la base de cet orteil, l’extrémité du cinquième métatarsien fait saillie vers l’extérieur du pied et forme une bosse sur le bord externe de l’avant-pied. La déformation s’installe progressivement et tend à s’accentuer avec le temps.

Le frottement répété de cette saillie osseuse contre la chaussure entretient l’irritation. Il peut entraîner une rougeur, un cor ou une inflammation de la bourse séreuse (bursite), source de douleur sur le bord externe du pied. Comprendre cette mécanique aide à choisir la prise en charge la mieux adaptée à votre gêne.

Symptômes

Le signe principal est une bosse douloureuse sur le bord externe du pied, à la base du petit orteil, qui devient sensible lors du chaussage, en particulier dans les chaussures étroites. La zone peut être rouge, gonflée et le siège d’un cor ou d’un durillon lié au frottement. Avec l’évolution, le conflit avec la chaussure s’aggrave et rend la marche pénible.

Diagnostic

Le diagnostic repose d’abord sur l’examen clinique : observation de la déformation, recherche des zones douloureuses sur le bord externe et évaluation de la mobilité de l’orteil. Au CCOA, à Aubagne, des radiographies du pied réalisées en charge (debout) confirment le quintus varus, mesurent l’importance de la déviation du cinquième métatarsien et recherchent une éventuelle atteinte des articulations voisines. Cette évaluation oriente clairement la décision de traitement.

Options de traitement

La prise en charge commence toujours par des mesures non chirurgicales. Le port de chaussures larges et confortables, l’utilisation de protections sur la zone de conflit, de semelles adaptées et la prise d’antalgiques permettent souvent de soulager la douleur et de limiter le frottement. Ces mesures améliorent le confort mais ne corrigent pas la déformation elle-même, qui persiste.

Lorsque la gêne reste importante malgré ces mesures, une correction chirurgicale est envisagée. Le Dr Dessyn privilégie une approche mini-invasive, dite percutanée : par de petites incisions, il réalise une coupe osseuse (ostéotomie) du cinquième métatarsien qui réaxe l’orteil, sous contrôle radiographique. Cette technique respecte les tissus et autorise généralement une marche précoce, à l’aide d’une chaussure post-opératoire adaptée, avec une récupération souvent plus simple. Le quintus varus partage le même mécanisme que l’hallux valgus, situé du côté du gros orteil. Le choix est toujours personnalisé et expliqué clairement lors de la consultation.