Pathologie · Pied
Maladie de Haglund (tendinopathie d’Achille) à Aubagne — Dr Dessyn
La maladie de Haglund est une excroissance osseuse à l’arrière du talon qui frotte contre la chaussure et irrite le tendon d’Achille. Des solutions douces existent pour soulager la douleur.
Comprendre
La maladie de Haglund correspond à une excroissance osseuse située à l’arrière du talon, au niveau du coin postéro-supérieur du calcanéus (l’os du talon). Cette proéminence vient frotter contre le contrefort de la chaussure et entre en conflit avec les structures voisines.
Ce conflit répété irrite l’insertion du tendon d’Achille ainsi que la bourse séreuse qui se trouve à cet endroit. Il en résulte une tendinopathie d’insertion, c’est-à-dire une inflammation et une souffrance du tendon à sa partie basse, à l’endroit où il s’attache sur l’os du talon.
Symptômes
Le principal symptôme est une douleur à l’arrière du talon, souvent accompagnée d’un gonflement et parfois d’une rougeur localisée. Cette douleur est typiquement aggravée par le port de chaussures fermées ou rigides, dont le contrefort vient frotter contre l’excroissance osseuse : c’est ce que l’on appelle parfois le « coup de pompe ». La gêne est fréquente chez les sportifs, en particulier les coureurs à pied.
Diagnostic
Le diagnostic repose avant tout sur l’examen clinique, qui retrouve la douleur et la proéminence caractéristiques à l’arrière du talon. Au CCOA, à Aubagne, des radiographies permettent de visualiser l’excroissance osseuse. Elles sont volontiers complétées par une échographie ou une IRM afin d’évaluer précisément l’état du tendon d’Achille et de la bourse séreuse.
Options de traitement
Le traitement est d’abord, et le plus souvent longtemps, non chirurgical. La première étape consiste à adapter le chaussage, en privilégiant des chaussures à talon souple ou ouvert qui ne compriment pas l’arrière du talon. On y associe volontiers une talonnette, une rééducation centrée sur les étirements et le travail excentrique du tendon, des séances d’ondes de choc et des antalgiques. Cette prise en charge demande de la patience, car l’amélioration s’obtient progressivement.
La chirurgie n’est envisagée qu’en cas d’échec prolongé de ce traitement médical bien conduit. Réalisée par le Dr Dessyn, chirurgien orthopédiste à Aubagne spécialisé dans la chirurgie du pied et la chirurgie du sport, elle consiste à retirer l’excroissance osseuse et à nettoyer l’insertion du tendon d’Achille, parfois par une voie mini-invasive ou endoscopique. L’indication et les modalités sont toujours discutées avec vous au cas par cas, en fonction de votre gêne et de votre activité.
Questions fréquentes
La maladie de Haglund se soigne-t-elle sans opération ?
Oui, dans la grande majorité des cas. Le traitement est d’abord médical et s’inscrit dans la durée : adaptation des chaussures, talonnette, rééducation, étirements et parfois ondes de choc. La chirurgie n’est envisagée qu’après l’échec prolongé de ces mesures.
Pourquoi la douleur est-elle plus forte avec certaines chaussures ?
L’excroissance osseuse située à l’arrière du talon entre en conflit avec le contrefort rigide des chaussures fermées. Ce frottement, parfois appelé « coup de pompe », irrite le tendon d’Achille et la bourse séreuse, ce qui accentue la douleur et le gonflement.
Cette pathologie touche-t-elle surtout les sportifs ?
Elle est fréquente chez les sportifs, en particulier les coureurs à pied, mais elle peut concerner toute personne, notamment lorsque le chaussage est rigide ou comprime l’arrière du talon.