Un doigt qui se replie peu à peu vers la paume, une corde que l’on sent sous la peau, une main qui ne se pose plus tout à fait à plat : voilà comment se manifeste la maladie de Dupuytren. Fréquente et le plus souvent indolore, elle évolue lentement. Comprendre son mécanisme aide à choisir le bon moment pour agir.
Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren ?
La maladie de Dupuytren est un épaississement progressif de l’aponévrose, une membrane fibreuse située sous la peau de la paume. Ce tissu se rétracte peu à peu et forme des cordes qui tirent un ou plusieurs doigts vers la paume. Les doigts les plus souvent touchés sont l’annulaire et l’auriculaire.
Cette maladie évolue lentement et de façon variable d’une personne à l’autre. Elle n’est pas douloureuse en règle générale, mais la rétraction finit par gêner les gestes du quotidien.
Quels sont les symptômes ?
Les signes s’installent progressivement :
- un épaississement de la paume, puis un nodule que l’on peut palper ;
- une corde sous la peau, qui tend vers un doigt ;
- un doigt qui se plie vers la paume et ne se redresse plus complètement ;
- une gêne pour poser la main à plat, enfiler un gant ou serrer une main.
Le test simple de la « main à plat » sur une table est un bon repère : quand elle ne se pose plus complètement, c’est le moment d’un avis spécialisé.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?
La cause exacte n’est pas entièrement connue, mais plusieurs éléments sont associés à la maladie :
- l’âge, la maladie apparaissant surtout après 50 ans ;
- le sexe : elle touche davantage les hommes ;
- une prédisposition familiale fréquente ;
- une atteinte souvent bilatérale, qui peut concerner les deux mains.
Comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic est clinique. L’examen de la main permet de reconnaître les cordes et les nodules, et de mesurer l’angle de rétraction des doigts. Ce simple bilan suffit le plus souvent et oriente la décision de traitement en fonction de la gêne ressentie.
La surveillance et les traitements
La prise en charge dépend du degré de rétraction :
- tant que la rétraction reste modérée et que la main se pose à plat, une surveillance régulière suffit, sans geste particulier ;
- aucun traitement ne supprime la maladie elle-même : l’objectif est de redresser les doigts lorsque la gêne devient importante ;
- le moment d’agir se décide sur la gêne fonctionnelle, pas sur la douleur.
Pour aller plus loin, consultez notre fiche dédiée à la maladie de Dupuytren à Aubagne.
Quand envisager la chirurgie ?
Lorsque les doigts se rétractent franchement et limitent la vie quotidienne, une intervention est proposée pour libérer les doigts en retirant les cordes fibreuses. Ce geste fait partie de la chirurgie de la main pratiquée au centre. Le choix de la technique et du moment se fait toujours avec vous, selon l’importance de la rétraction.
Vivre avec la maladie de Dupuytren : nos conseils
Surveiller l’évolution avec le test de la main à plat, signaler une rétraction qui s’aggrave et ne pas attendre que le doigt soit très enroulé pour consulter : ces réflexes simples préservent les chances d’un bon résultat. Un suivi régulier permet d’agir au bon moment.
