Pathologie · Épaule
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs à Aubagne — Dr Haight
La tendinopathie de la coiffe des rotateurs touche les tendons de l'épaule et provoque douleur et gêne. Des solutions existent, de la rééducation à la chirurgie, pour vous soulager.
Comprendre la tendinopathie de la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est un ensemble de tendons qui entourent l’épaule et assurent ses mouvements ainsi que sa stabilité. La tendinopathie correspond à une souffrance de ces tendons, liée à l’usure, à des microtraumatismes répétés ou à un conflit avec l’os situé au-dessus. C’est l’une des causes les plus fréquentes de douleur d’épaule, en particulier après quarante ans.
Plusieurs facteurs favorisent cette atteinte : l’âge, les gestes répétés bras en l’air, certaines activités professionnelles ou sportives et la forme particulière de l’os de l’épaule chez certaines personnes. Comprendre l’origine de la gêne aide à adapter au mieux la prise en charge.
Symptômes
Le signe le plus fréquent est une douleur sur le côté de l’épaule, parfois irradiant vers le bras. Elle apparaît surtout lors des mouvements vers le haut, comme attraper un objet en hauteur ou s’habiller, et peut réveiller la nuit, notamment lorsque vous êtes couché sur l’épaule.
Une faiblesse ou une difficulté à lever le bras peut accompagner la douleur, surtout en cas de rupture d’un tendon. Les gestes du quotidien deviennent alors plus pénibles. L’épaule peut aussi devenir progressivement raide si la douleur limite les mouvements.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur un entretien et un examen clinique précis, qui testent la force et la mobilité de l’épaule grâce à des manœuvres ciblées. L’échographie et l’IRM permettent de visualiser l’état des tendons et de distinguer une simple inflammation d’une rupture. Au CCOA d’Aubagne, ce bilan permet d’établir un diagnostic clair et d’expliquer chaque option en toute transparence.
Options de traitement
La prise en charge commence presque toujours par des traitements non chirurgicaux. Ils associent un repos relatif de l’épaule, des antalgiques ou des anti-inflammatoires, et surtout une rééducation adaptée pour soulager la douleur, assouplir l’articulation et renforcer les muscles. Une infiltration peut parfois être proposée pour calmer une phase douloureuse et faciliter la rééducation.
Lorsque la douleur persiste malgré ces traitements, ou en cas de rupture significative d’un tendon, une solution chirurgicale peut être envisagée. La réparation se fait le plus souvent par arthroscopie de l’épaule, une technique peu invasive réalisée par de petites incisions. Le Dr Haight prend le temps d’examiner votre situation et de discuter avec vous de la solution la mieux adaptée, selon l’état de vos tendons et votre gêne au quotidien.
Questions fréquentes
La tendinopathie de la coiffe doit-elle toujours être opérée ?
Non. La majorité des patients sont soulagés par le repos relatif, les médicaments et surtout la rééducation. La chirurgie n'est envisagée que lorsque la douleur persiste malgré ces traitements ou en cas de rupture importante d'un tendon.
Comment savoir si mes tendons de l'épaule sont touchés ?
La douleur se ressent souvent sur le côté de l'épaule, augmente lors des mouvements vers le haut et peut réveiller la nuit. Un examen clinique complété par une échographie ou une IRM permet de préciser l'état des tendons.
Combien de temps dure la rééducation ?
La rééducation s'étale généralement sur plusieurs semaines à quelques mois. La régularité des séances et des exercices à domicile est déterminante pour soulager durablement l'épaule et récupérer de la force.
Une tendinopathie peut-elle évoluer vers une rupture ?
Dans certains cas, un tendon fragilisé peut se rompre, parfois après un effort ou une chute. Un suivi adapté permet de surveiller l'évolution et d'intervenir au bon moment si nécessaire.